Plāns ir īsa saruna uz papīra
Dzemdību plāns nav līgums un negarantē noteiktu scenāriju. Tā ir viena skaidra lapa, kas palīdz komandai saprast tavas prioritātes, veselības informāciju un saziņas vajadzības brīdī, kad runāt var būt grūti. WHO iesaka jau grūtniecībā izveidot dzemdību un iespējamo sarežģījumu gatavības plānu: izvēlēties iestādi, transportu, kontaktus un atbalsta personu.
Sāc ap 32.–36. nedēļu un pārrunā projektu ar ginekologu vai vecmāti. Tad pārbaudi izvēlētajā Latvijas dzemdību iestādē, kuras iespējas un noteikumi jāprecizē. Atstāj vietu izmaiņām: drošs plāns skaidro, kas tev ir svarīgi, nevis pieprasa paredzēt to, ko iepriekš nevar zināt.
Augšdaļā ieliec būtisko
Pirmajās rindās ieraksti vārdu, personas kodu vai dzimšanas datumu pēc iestādes prasības, paredzamo dzemdību datumu, atbalsta personu un vēlamo saziņas valodu. Pievieno tikai klīniski svarīgo:
- alerģijas un regulāri lietotās zāles;
- būtiskas slimības, iepriekšējas operācijas un grūtniecības sarežģījumus;
- iepriekšēja ķeizargrieziena vai smagu dzemdību pieredzi;
- dzirdes, redzes, kustību vai tulkošanas vajadzības;
- to, kas palīdz panikas, trauksmes vai traumatiskas pieredzes gadījumā.
Pilna medicīniskā vēsture paliek Mātes pasē un dokumentos. Plānā izcel informāciju, ko komandai jāpamana uzreiz. Ja ir īpaša medicīniska vienošanās, lūdz aprūpes speciālistam to dokumentēt arī medicīniskajā kartē.
Apraksti vidi un komfortu
Izvēlies trīs līdz piecas prioritātes: iespēja kustēties, mainīt pozas, izmantot dušu vai vannu, klausīties mūziku, samazināt gaismu, saņemt masāžu vai klusumu. Formulē kā vēlmes: “Ja medicīniski iespējams, vēlos…” Noskaidro nodaļā, kāds inventārs pieejams un ko drīkst ņemt līdzi.
Pieraksti, kā partneris var palīdzēt un vai vēlies, lai viņš atgādina jautājumus, piedāvā ūdeni, masē vai vienkārši ir blakus. Skaidri norādi arī to, ko nevēlies — piemēram, pieskārienu bez brīdinājuma vai foto. Atbalsta persona nav tava tulka vai medicīniskā lēmēja aizstājējs; tā palīdz saglabāt tavu balsi.
Pārrunā atsāpināšanu un iejaukšanās
Atzīmē, vai vēlies vispirms izmēģināt kustību, elpošanu, siltumu vai ūdeni, vai arī gribi laikus pārrunāt medikamentozu atsāpināšanu. NVD norāda, ka valsts apmaksātā dzemdību palīdzībā epidurālā atsāpināšana pieejama arī pēc sievietes vēlmes, taču praktisko pieejamību konkrētā brīdī un iestādē pārjautā. Plāns nav jāuztver kā solījums sev izturēt bez zālēm.
Ieraksti vienu saziņas frāzi: “Pirms iejaukšanās, ja situācija atļauj, lūdzu, izskaidrojiet iemeslu, ieguvumus, riskus un alternatīvas un dodiet laiku jautājumam.” Neatliekamā situācijā laika var būt mazāk, tomēr komanda var īsi pateikt, kas notiek. Pajautā arī, kā partneris var palikt informēts, ja nepieciešams ķeizargrieziens vai mātes un mazuļa aprūpe atsevišķi.
Iekļauj pirmās stundas pēc piedzimšanas
Ja māte un bērns ir stabili, vari norādīt vēlmi pēc tūlītēja kontakta āda pret ādu, mierīgas pirmās stundas un atbalsta pirmajai ēdināšanai. Pieraksti, vai vēlies zīdīt, barot ar maisījumu, kombinēt vai vēl neesi izlēmusi; cieņpilns atbalsts ir vajadzīgs jebkurā izvēlē.
Pārrunā nabassaites pārgriešanu, K vitamīnu, jaundzimušā aprūpes darbības un to, kurš tur bērnu, ja tu to īslaicīgi nevari. Medicīniskās rekomendācijas un slimnīcas process jāizskaidro pirms piekrišanas. Ja kaut ko nevēlies vai par to šaubies, izrunā to pirms dzemdībām, nevis pirmoreiz steidzamā brīdī.
Sagatavo plānu neparedzētajam
Pievieno īsu sadaļu “Ja plāns mainās”. Norādi, kas palīdz, ja vajadzīga dzemdību ierosināšana, instrumentāla palīdzība, ķeizargrieziens vai mazuļa novērošana citā nodaļā: skaidri skaidrojumi, partnera klātbūtne, informācija noteiktos intervālos vai agrākais drošais kontakts ar bērnu.
Noslēgumā uzraksti: “Lūdzu, iesaistiet mani lēmumos tik, cik situācija ļauj.” Izdrukā divas kopijas, vienu ieliec somā un vienu saglabā telefonā. Ap 36. nedēļu vēlreiz pārbaudi, vai veselības situācija, iestādes noteikumi vai tavas domas nav mainījušās.
Pārskati plānu kopā ar aprūpes komandu
Pabeidz pirmo versiju dažas nedēļas pirms paredzamā dzemdību laika un parādi to vecmātei vai ārstam, kas uzrauga grūtniecību. Lūdz atzīmēt izvēles, kuras konkrētajā nodaļā nav pieejamas, kurām vajadzīga iepriekšēja vienošanās vai kuras maina tavs veselības stāvoklis. Pēc sarunas saīsini dokumentu līdz vienai viegli pārskatāmai lapai un pievieno pārbaudes datumu. Garu skaidrojumu vietā izmanto konkrētus formulējumus: “vispirms vēlos nefarmakoloģiskus paņēmienus, pēc tam pārrunāt zāles” ir skaidrāks nekā “vēlos dabiskas dzemdības”.
Katrai svarīgai vēlmei pievieno elastīgu variantu. Piemēram, ja tūlītējs ādas kontakts nav iespējams medicīniskas palīdzības dēļ, norādi, vai to vēlies, tiklīdz situācija stabila, un vai partneris var būt kopā ar bērnu atbilstoši nodaļas kārtībai. Ja komunikācija latviešu valodā var būt apgrūtināta, sagatavo īsu tulkojumu un savlaicīgi noskaidro, kādu valodu komanda var izmantot; nepaļaujies uz to, ka partneris spēs precīzi tulkot sarežģītā situācijā. Plāns neaizstāj informētu piekrišanu konkrētajā brīdī. Lūgt īsu skaidrojumu par ieguvumu, risku, alternatīvu un steidzamību drīkst arī tad, ja iepriekš esi ierakstījusi citādu izvēli.