Kad bērniņu sauc par priekšlaikus dzimušu
Par priekšlaikus dzimušu uzskata bērnu, kurš piedzimis pirms 37 pilnām grūtniecības nedēļām. Vienā vārdā ietilpst ļoti dažādas situācijas: bērns var elpot un ēst gandrīz patstāvīgi vai viņam var būt vajadzīga ilgstoša intensīva terapija. Prognozi nevar godīgi noteikt tikai pēc nedēļas vai svara; nozīme ir veselības stāvoklim un attīstībai laikā. Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas jeb NICU vide vecākiem var šķist biedējoša. Aparāti un vadi nav šķērslis attiecībām — tie palīdz komandai uzturēt un novērot bērna dzīvības funkcijas.
Pirmās sarunas ar komandu
Lūdz ārstam vienkāršiem vārdiem izskaidrot, ko katra ierīce dara, kādi ir šodienas galvenie mērķi un kas varētu mainīties tuvākajās dienās. Pieraksti jautājumus un atbildes; stresa laikā atmiņa strādā sliktāk. Noderīgi jautājumi ir: “Kas šobrīd ir stabils?”, “Par ko jūs uztraucaties?”, “Kā mēs varam piedalīties?”, “Kad būs nākamā pārruna?” Lielās vizītes laikā informācijas var būt daudz, tāpēc palūdz īsu kopsavilkumu. Ja ģimenei ērtāka krievu vai angļu valoda, savlaicīgi lūdz iespēju informāciju saņemt saprotami un noskaidro tulkošanu.
Vecāki ir aprūpes komandas daļa
Pat ļoti mazam bērnam pazīstama balss, smarža un pieskāriens var būt nozīmīgi. Personāls parādīs, kā droši pieskarties, nomainīt autiņbiksītes, izmērīt temperatūru vai piedalīties ēdināšanā atbilstoši bērna stāvoklim. Mazgā un dezinficē rokas tieši tā, kā māca nodaļa; neej ciemos, ja esi slims, un ievēro apmeklējuma kārtību. Pasaki, ja procedūras laikā vēlies būt klāt vai, tieši otrādi, tev vajadzīga pauze. Laba ģimenes centrēta aprūpe nenovērtē vecāku mīlestību pēc nodaļā pavadīto stundu skaita.
Ādas kontakts un ēdināšana
Pasaules Veselības organizācija iesaka “ķengura metodi” — ilgstošu ādas kontaktu — sākt pēc iespējas agri, ja to ļauj bērna stāvoklis un aprūpes komanda. Arī partneris var iesaistīties. Bērnam var būt vajadzīgs mammas piens, donora piens, stiprināts piens, īpašs maisījums vai to kombinācija; plānu nosaka neonatologs. Ja vēlies atslaukt pienu, lūdz agrīnu praktisku palīdzību ar pumpi, biežumu, marķēšanu un glabāšanu. Dažkārt piena ir maz vai atslaukšana nav iespējama. Tas nav vecāka vērtības rādītājs, un bērna droša paēdināšana ir komandas kopīgs uzdevums.
Kā izturēt nenoteiktību
NICU attīstība reti ir taisna līnija: laba diena var mijoties ar sarežģītu, un tas nenozīmē, ka esi kaut ko izdarījis nepareizi. Izvēlies vienu kontaktpersonu ģimenē, kura informē pārējos, lai nav desmit reizes jāatkārto medicīniskas ziņas. Ēd, gulē un izej ārā, kad vari; atpūta nav bērna pamešana. Runā ar nodaļas psihologu, sociālo darbinieku vai ārstējošo komandu, ja ir panika, bezcerība vai grūti ieiet palātā. Partneriem var būt atšķirīgs izdzīvošanas veids — viens runā, otrs dara — un abiem var būt vajadzīgs atbalsts.
Koriģētais vecums
Attīstību bieži vērtē pēc koriģētā vecuma: no faktiskā vecuma atņem nedēļu skaitu, kuru bērnam pietrūka līdz 40 grūtniecības nedēļām. Piemēram, trīs mēnešus vecam bērnam, kurš piedzima astoņas nedēļas agrāk, koriģētais vecums ir apmēram viens mēnesis. Latvijā šo pieeju priekšlaikus dzimušajiem izmanto līdz divu gadu vecumam. Tā palīdz saprātīgi vērtēt prasmes, bet nav “atlaide” veselības pazīmēm. Vakcinācijas un vizīšu grafiku nosaka ārsts; to nepārbīdi pati, balstoties tikai uz koriģēto vecumu.
Izrakstīšanās plāns Latvijā
Pirms došanās mājās palūdz rakstisku sarakstu ar zālēm un devām, ēdināšanas plānu, droša miega norādēm, svara kontroli, izmeklējumiem, vakcināciju, redzes un dzirdes pārbaudēm un kontaktu jautājumiem. Latvijas klīniskais algoritms paredz īpašu dinamisku neonatologa novērošanu bērniem, kas dzimuši līdz 33 nedēļām un 6 dienām ieskaitot, līdz divu gadu koriģētajam vecumam. Tā neaizstāj ģimenes ārstu. Noskaidro, kurš piesaka katru vizīti, kā saņemt nosūtījumus un ko darīt, ja ģimene dzīvo tālu no Rīgas vai reģionālā centra.
Kad mājās palīdzība vajadzīga steidzami
Nekavējoties meklē medicīnisku palīdzību, ja bērns elpo ar grūtībām, kļūst zilgans vai pelēks, ir grūti pamodināms, atsakās no vairākām ēdienreizēm, viņam ir krampji, atkārtota vemšana, izteikti mazāk slapju autiņbiksīšu vai temperatūras novirze atbilstoši izraksta brīdinājumiem. Priekšlaikus dzimuša bērna individuālās robežas var atšķirties, tāpēc seko nodaļas plānam. Dzīvības apdraudējuma gadījumā zvani 113. Uz plānoto vizīti paņem izrakstu, svara un ēdināšanas pierakstus — tie palīdz komandai redzēt tendenci, nevis tikai vienu dienu.