Kāpēc jaundzimušais var kļūt dzeltens
Dzelti rada bilirubīna uzkrāšanās, un pirmajās dzīves dienās tā ir bieža. Daudziem bērniem tā ir pārejoša, jo aknas vēl pielāgojas darbam ārpus dzemdes. Tomēr pārāk augsts bilirubīna līmenis var kaitēt nervu sistēmai, tāpēc “bieži” nenozīmē “vienmēr nekaitīgi”. Ādas krāsa viena pati neparāda bilirubīna daudzumu. Drošs izvērtējums ņem vērā bērna vecumu stundās, grūtniecības nedēļu dzimšanas brīdī, svaru, barošanu, citus riska faktorus un mērījumu ar ierīci vai asins analīzi.
Dzelte pirmajās 24 stundās
Ja dzeltenīga āda vai acu baltumi redzami pirmajā dzīves diennaktī, bērns jāizvērtē steidzami. Negaidi nākamo plānoto ģimenes ārsta vizīti un nemēģini noteikt smagumu pēc fotogrāfijas. Ja vēl esi dzemdību nodaļā, uzreiz pasaki personālam; mājās sazinies ar medicīnisko palīdzību un seko norādēm par apskates vietu. Tik agrīna dzelte var būt saistīta ar pastiprinātu asins šūnu sairšanu, asinsgrupu nesaderību, infekciju vai citu iemeslu, ko mājās atšķirt nav iespējams.
Kā dzelti pamanīt mājās
Apskati bērnu dienasgaismā, nevis zem dzeltenas lampas vai ar telefona filtru. Dzelte bieži sākas sejā un kļūst redzama uz krūtīm, vēdera un kājām, taču šāds “virziens” nav precīzs bilirubīna mērītājs. Uz tumšākas ādas pievērs uzmanību acu baltumiem, smaganām un, viegli piespiežot ādu, krāsai zem spiediena vietas. Katru dienu vēro arī modrību, ēšanu, slapjos autiņus, vēdera izejas krāsu un temperatūru. Ja tev šķiet, ka krāsa pastiprinās, labāk piezvani un apraksti arī pārējās pazīmes.
Barošana un šķidrums
Nepietiekama piena uzņemšana var veicināt bilirubīna pieaugumu, tāpēc svarīgs ir ne tikai barošanas reižu skaits, bet arī efektivitāte. Lūdz speciālistam novērot pilnu zīdīšanas vai pudelītes ēdināšanas reizi, izvērtēt svara izmaiņu un autiņus. Modini bērnu ēdināšanai tā, kā norādījusi dzemdību nodaļa vai ārsts. Nedod ūdeni, glikozes ūdeni vai augu tēju bez medicīniska norādījuma — tie neārstē cēloni un var izspiest nepieciešamo uzturu. Papildu piena vai maisījuma nepieciešamību izlemj kopā ar speciālistu, saglabājot neitrālu un drošu attieksmi pret ģimenes barošanas veidu.
Kā ārstē paaugstinātu bilirubīnu
Ja mērījums sasniedz ārstēšanas robežu konkrētajam bērnam, ārsts var nozīmēt fototerapiju ar īpašu medicīnisku gaismu. Tā nav tā pati lieta, kas bērna novietošana saulē. Tieši saules stari var radīt pārkaršanu un apdegumu, bet gaismas deva nav kontrolējama, tāpēc “sauļošana pie loga” nav droša ārstēšana. Fototerapijas laikā komanda uzrauga temperatūru, ēdināšanu, aizsargā acis atbilstoši iekārtai un atkārto bilirubīna mērījumus. Retāk nepieciešama cita ārstēšana, ja līmenis ir ļoti augsts vai ir konkrēts cēlonis.
Pazīmes, ar kurām negaidīt
Steidzami meklē palīdzību, ja dzelte parādās pirmajās 24 stundās, kļūst izteikta uz plaukstām vai pēdām, bērns ir neparasti miegains un grūti pamodināms, slikti ēd, kļūst ļengans vai ļoti sasprindzis, spalgi raud, viņam ir drudzis, pazemināta temperatūra, elpošanas grūtības vai krampji. Ārsta izvērtējumu prasa arī ļoti tumšs urīns, kas iekrāso autiņu, vai gaiša, pelēcīga vai balta vēdera izeja. Dzīvības apdraudējuma gadījumā zvani 113. Neatliekamu pazīmju trūkums nenozīmē, ka pieaugošu dzelti drīkst vērot bez saziņas ar ārstu.
Kam zvanīt Latvijā
Darba laikā sazinies ar sava bērna ģimenes ārsta praksi vai pediatru. Ārpus ģimenes ārsta darba laika medicīnisku padomu par situāciju, kas nav acīmredzami dzīvībai bīstama, var saņemt pa Ģimenes ārstu konsultatīvo tālruni 66016001. Konsultants palīdzēs izvēlēties nākamo soli, bet nevar pa telefonu izmērīt bilirubīnu. Sagatavo bērna vecumu stundās vai dienās, grūtniecības nedēļu dzimšanas brīdī, pēdējo ēdienreižu un slapjo autiņu skaitu, temperatūru un izraksta informāciju. Ja iesaka doties uz apskati, negaidi ērtāku laiku.
Pēc izrakstīšanās
Pirms aiziešanas no dzemdību iestādes pajautā, vai bilirubīns mērīts, kāds ir kontroles plāns un kur tieši vērsties brīvdienā. Riska bērniem atkārtota pārbaude var būt vajadzīga ātrāk. Ieraksti vizītes laiku, nepaļaujoties uz noguruma pārņemtu atmiņu. Dzelte, kas saglabājas ilgāk par ārsta paredzēto laiku vai atgriežas, ir jāizvērtē, īpaši kopā ar gaišu vēdera izeju vai sliktu svara pieaugumu. Savlaicīga pārbaude nav pārspīlējums — tā ir vienkāršākais veids, kā atšķirt biežu pārejošu stāvokli no problēmas, kurai vajadzīga ārstēšana.