Почему новорождённый желтеет
Желтуху вызывает накопление билирубина, и в первые дни жизни она встречается часто. У многих детей состояние временное, пока печень приспосабливается к жизни вне матки. Однако очень высокий билирубин способен повредить нервную систему, поэтому «часто» не означает «всегда безопасно». По одному цвету кожи нельзя определить уровень. При надёжной оценке учитывают возраст ребёнка в часах, срок рождения, вес, питание, факторы риска и результат измерения через кожу либо анализа крови.
Желтуха в первые 24 часа
Если кожа или белки глаз желтеют в первые сутки жизни, нужна срочная медицинская оценка. Не ждите следующего планового визита к семейному врачу и не пытайтесь определить тяжесть по фотографии. В родильном отделении сразу сообщите персоналу; дома свяжитесь с медицинской помощью и следуйте указанию, куда ехать. Очень ранняя желтуха может быть связана с усиленным распадом эритроцитов, несовместимостью групп крови, инфекцией или другой причиной, которую невозможно различить дома. Срок считают от момента рождения, а не обнаружения цвета.
Как наблюдать дома
Осматривайте малыша при дневном свете, а не под жёлтой лампой или через фильтр телефона. Желтизна часто начинается с лица и становится заметна на груди, животе и ногах, но такое распространение не заменяет измерения билирубина. На тёмной коже смотрите белки глаз, дёсны и цвет после лёгкого нажатия. Ежедневно оценивайте бодрость, кормление, мокрые подгузники, цвет стула и температуру. Если оттенок усиливается, позвоните и опишите остальные признаки. Врач спросит, когда всё началось и измеряли ли уровень ранее.
Кормление и жидкость
Недостаточное поступление молока может способствовать росту билирубина, поэтому важна не только частота, но и эффективность кормления. Попросите специалиста посмотреть полное кормление грудью или из бутылочки, оценить вес и подгузники. Будите ребёнка для еды так, как указали роддом или врач. Не давайте воду, раствор глюкозы или травяной чай без назначения: они не лечат причину и вытесняют необходимое питание. Решение о дополнительном сцеженном, донорском молоке или смеси принимайте со специалистом, без обвинений по поводу выбранного семьёй способа. Помощь с лактацией и безопасный докорм могут сочетаться.
Как лечат повышенный билирубин
Если измерение достигает лечебной границы именно для этого ребёнка, врач может назначить фототерапию специальным медицинским светом. Это не то же самое, что положить малыша на солнце. Прямые лучи вызывают перегрев и ожоги, а дозу света нельзя контролировать, поэтому «солнышко у окна» не является безопасным лечением. Во время фототерапии команда следит за температурой и питанием, защищает глаза по правилам оборудования и повторяет анализы. Другое лечение требуется редко при очень высоком уровне или конкретной причине. Спросите, когда будет следующий контроль и какой результат изменит план.
Признаки, с которыми нельзя ждать
Срочно обращайтесь, если желтуха появилась в первые 24 часа, заметна на ладонях или стопах, ребёнок необычно сонлив и плохо просыпается, слабо ест, становится вялым либо очень напряжённым, пронзительно кричит, у него температура, переохлаждение, затруднённое дыхание или судороги. Очень тёмная моча, окрашивающая подгузник, а также светлый, серый или белый стул требуют проверки. При угрозе жизни звоните 113. Даже без экстренных признаков нарастающую желтуху нельзя бесконтрольно наблюдать дома — нужен своевременный контакт с врачом.
Кому звонить в Латвии
В рабочее время свяжитесь с практикой семейного врача ребёнка или педиатром. Вне её часов совет по проблеме без явной угрозы жизни можно получить по консультативному телефону семейных врачей 66016001. Консультант подскажет следующий шаг, но не измерит билирубин по телефону. Подготовьте возраст в часах или днях, срок при рождении, сведения о последних кормлениях и мокрых подгузниках, температуру и выписку. Если рекомендован осмотр, не переносите его на удобное время. При непосредственной опасности используйте 113.
После выписки
До ухода из роддома спросите, измеряли ли билирубин, когда контроль и куда обращаться в выходной. Ребёнку с факторами риска повторная проверка может понадобиться раньше. Запишите время, не полагайтесь на усталую память. Желтуха, сохраняющаяся дольше ожидаемого врачом или вернувшаяся, требует оценки, особенно при светлом стуле или плохом наборе веса. Своевременная проверка — не паника, а способ отличить частое переходное состояние от проблемы, которой нужно лечение. На любой осмотр берите выписку из роддома.