Первые часы — не экзамен
Если состояние матери и ребёнка позволяет, контакт кожа к коже и ранняя попытка кормления поддерживают начало. Если этому помешали операция, преждевременные роды или лечение, возможность не потеряна. Попросите сохранить близость и показать сцеживание, когда мать и малыш временно разлучены. Молозиво выделяется понемногу и соответствует потребностям новорождённого. Нельзя судить о количестве молока только по наполненности груди, объёму одного сцеживания или частому желанию ребёнка прикладываться.
Замечайте ранние сигналы
Предлагайте грудь, когда малыш просыпается, поворачивает голову, открывает рот, облизывает губы или тянет руки ко рту. Плач — поздний признак голода; сначала успокойте ребёнка близостью. В первые недели кормления обычно часты днём и ночью, интервалы неодинаковы. Позвольте закончить первую грудь, затем предложите вторую, не меняя стороны лишь по часам. Сонного, недоношенного или имеющего медицинские риски новорождённого кормят по индивидуальному плану команды.
Проверьте положение и захват
Устройтесь с опорой для спины и расслабьте плечи. Ухо, плечо и бедро малыша находятся на одной линии, тело повёрнуто к матери, нос напротив соска. Дождитесь широко открытого рта и приблизьте ребёнка к груди, а не наклоняйтесь вперёд. При хорошем захвате видны глубокие ритмичные движения челюсти и слышно глотание после быстрых первых сосаний. Постоянную острую боль, сплющенный или повреждённый сосок и щёлканье не нужно терпеть. Осторожно нарушьте вакуум чистым пальцем, попробуйте снова и попросите специалиста посмотреть всё кормление.
Оценивайте ребёнка целиком
Получение молока оценивают по сочетанию признаков: эффективному глотанию, изменению числа мокрых подгузников и стула по дням жизни, бодрости, цвету кожи и динамике веса. Родильное отделение и семейный врач объяснят норму именно для вашего ребёнка. При тревоге полезна краткая запись кормлений и подгузников, но здоровому малышу без рисков не требуется считать каждую минуту. Если молока кажется мало, попросите проверить захват, частоту и вес до самостоятельного добавления смеси или воды. При исключительно грудном вскармливании до шести месяцев дополнительная вода не нужна.
Составьте план поддержки
- попросите персонал понаблюдать полное кормление;
- сохраните контакты акушерки, семейного врача и консультанта;
- обеспечьте матери воду, регулярную еду и защищённое время отдыха;
- партнёр может заняться подгузниками, бытом и ограничением визитов;
- если нужен докорм, согласуйте с врачом причину, безопасное приготовление и срок пересмотра;
- не заменяйте индивидуальную оценку таблицами из социальных сетей.
Цель кормления можно изменить. Поддержка должна помочь безопасно накормить ребёнка, а не вызвать стыд.
Когда помощь нужна быстро
В тот же день обратитесь к врачу, если малыш отказывается от нескольких кормлений, сосёт очень слабо, трудно просыпается, становится желтее, многократно рвёт, у него сухой рот или заметно меньше мокрых подгузников. Матери нужна быстрая оценка при температуре, тяжёлом недомогании, быстро растущем болезненном покраснении груди или признаках инфекции раны. Если ребёнок дышит ненормально, синеет, без сознания или у него судороги, звоните 113. Температура выше 38°C у малыша младше трёх месяцев требует немедленного осмотра.
Перед срочным звонком, если это не задерживает помощь, подготовьте точный возраст ребёнка, время начала симптомов, температуру и способ измерения, сведения о последнем кормлении, мокрых подгузниках, известных болезнях и использованных средствах. Назовите адрес, свой номер телефона и возможность безопасно добраться до медицинского учреждения. Запишите полученную рекомендацию и время повторной оценки. Если состояние ухудшится до назначенного осмотра, звоните снова: прежний успокаивающий совет не распространяется на новый или более тяжёлый симптом. Не оставайтесь без поддержки, если из-за усталости трудно наблюдать за ребёнком или выполнять указания.
Личный план действий
Информацией проще пользоваться, если превратить её в небольшой план. Выберите взрослого, который при необходимости поможет со звонками, поездкой или записями. Отмечайте только ближайший посильный шаг: весь список не нужно выполнять за один день. Этот план касается начала грудного вскармливания и достаточности питания малыша:
- попросите акушерку или консультанта посмотреть одно кормление полностью;
- записывайте ритм кормлений и мокрые подгузники, а не только минуты у груди;
- проверьте прикладывание при боли, трещинах или изменённой форме соска после кормления;
- попросите план контроля веса, если малыш сонлив и плохо просыпается для еды.
Что записать и спросить
Храните в одной заметке дату, главные факты, полученную рекомендацию и следующий момент проверки. Так легче точно описать ситуацию при усталости и не потерять договорённость. Перед разговором с учреждением или специалистом подготовьте вопросы:
- Слышно ли регулярное глотание и расслабляется ли ребёнок после еды?
- Где быстро получить помощь вечером или в выходные?
Если состояние ухудшается, не ждите планового визита только потому, что прежняя рекомендация была успокаивающей. В Латвии при угрозе жизни, потере сознания или тяжёлом нарушении дыхания звоните 113; в неясной экстренной ситуации также доступен номер 112.